يتناول ترامب ديكساميثازون ، وهو الستيرويد الذي يمكن أن يعطي المرضى إحساسًا زائفًا بالشفاء يتبعه انتكاسة

قال طبيبه شون كونلي إن الرئيس ترامب بدأ دورة من دواء ديكساميثازون الستيرويد يوم السبت بعد انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يعالج الدواء أعراض COVID-19 من خلال استهداف الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى التخفيف من الحمى وزيادة الطاقة.

عادة ما يتم تخصيص الكورتيكوستيرويد للمرضى الأكثر مرضًا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. على الرغم من خطورة حالة الرئيس المفترضة ، إلا أنه يواصل تقديم صورة بصحة جيدة.

"أشعر أنني أفضل مما كنت عليه قبل 20 عامًا!" غرد ترامب يوم الاثنين ، معلنا تسريحه من مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني. ربما كان هذا الحديث الستيرويد.

قال باناجيس جالياتساتوس ، طبيب أمراض الرئة في مركز جونز هوبكنز بايفيو الطبي ، إنه من المحتمل أن يعطي الديكساميثازون ترامب إحساسًا زائفًا بالشفاء.

قال جالياتساتوس لموقع Business Insider: "كل شخص يحصل على المنشطات يشعر بأنه أفضل قليلاً". "تحصل على نشوة الستيرويد بالإضافة إلى عدم وجود حمى وما إلى ذلك. لذا نعم ، ستكون هناك لحظة في الوقت الذي سيشعر فيه وكأنه ،" أوه ، هذا كله خلفي الآن. "

إلى جانب النشوة الحادة ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للديكساميثازون ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وضعف النوم ، والذهان ، كما قال جالياتساتوس. يتلقى مرضى COVID-19 عادةً 6 ملغ من الستيرويد مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام ، على النحو الموصى به بناءً على نتائج تجربة سريرية في المملكة المتحدة.

"يمكن أن يجعلك تشعر بالراحة على الرغم من أن المرض لا يزال سيئًا للغاية"

حتى لو كان ترامب يشعر بتحسن منذ تلقيه الستيرويد ، فلا يزال لديه أكثر من واحد من كل خمسة فرصة للوفاة من COVID-19 نظرًا لأنه يحتاج إلى أكسجين إضافي ، بوب واتشتر ، رئيس قسم الطب في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، لـ Business Insider.

يزداد هذا الاحتمال نظرًا لعوامل الخطر الإضافية لديه ، مثل العمر والوزن ، ولديه فرصة أكبر للحاجة إلى العناية المركزة إذا ساءت أعراض الجهاز التنفسي لديه.

قال واتشتر: "إنه يتناول دواء ، ديكساميثازون ، يمكن أن يخفي بعض الأعراض". "يمكن أن يجعلك تشعر بالرضا على الرغم من أن المرض لا يزال سيئًا جدًا في داخلك. إنه لا يغير المخاطر كثيرًا."

وجدت تجربة الانتعاش البريطانية أن الديكساميثازون خفض معدل الوفيات لمرضى كوفيد -19 الذين كانوا مرضى بدرجة كافية تتطلب أكسجين إضافي.

كان الانخفاض في معدل الوفيات أكبر بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية غازية مقارنة بالمرضى الذين تلقوا أكسجين غير جراحي ، مثل الرئيس. شهدت المجموعة الأخيرة انخفاضًا في معدل الوفيات من 26.2٪ إلى 23.3٪.

الستيرويدات تضعف الاستجابة المناعية ، لذلك قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للتخلص من الفيروس

تأتي فوائد تناول الستيرويد مثل الديكساميثازون مع تكلفة إطالة مسار المرض. تستهدف المنشطات الجهاز المناعي ، وليس الفيروس نفسه ، وسيستغرق الجهاز المناعي الأضعف وقتًا أطول لمحاربة الفيروس.

قال جالياتساتوس إن الأطباء يصفون المنشطات عندما يكون الجهاز المناعي شديد العدوانية ، كما هو الحال في حالة "عواصف السيتوكين" التي تتسبب في تحول بعض حالات فيروس كورونا إلى مميتة.

يهدف كل من ديكساميثازون وريمديسفير ، وهو دواء آخر يتناوله ترامب وفقًا لأطبائه ، إلى الحد من الاستجابة المناعية المفرطة النشاط ، مع السماح للجهاز المناعي بمواصلة القيام بما يفترض به القيام به: محاربة الفيروس.

وقال جالياتساتوس "الأمر يشبه إقامة سياج حول كلب بولدوج. سيكون البلدغ هناك ليوقفه ويحميه ، لكن السياج - ويعرف أيضًا باسم الستيرويد - يهدف إلى عدم إطلاق الكلب على أي شخص آخر".

قال جالياتساتوس إنه إذا تم وصفه للمرضى الأصحاء أو الذين يعانون من أعراض خفيفة ، فيمكن أن يدمر ديكساميثازون جهاز المناعة الذي يعمل بشكل جيد. إن وصف ترامب للستيرويد قد يوحي بأنه أكثر مرضًا مما يصفه أطباؤه.

أوصت المعاهد الوطنية للصحة بعدم إعطاء الديكساميثازون للمرضى الذين لا يحتاجون إلى مساعدة في التنفس ، ونص على أن الستيرويد موصى به فقط للمرضى الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي أو الأكسجين الإضافي.

يمكن أن تتحسن أعراض فيروس كورونا قبل أن تزداد سوءًا

حتى بدون استخدام الستيرويد الذي يقيد جهاز المناعة ، لاحظ الأطباء أن مرضى فيروس كورونا يتحسنون ثم يزدادون سوءًا.

قالت ميشيل جونج ، مديرة أبحاث الرعاية الحرجة في مركز مونتيفيوري الطبي ، في سؤال وجواب مع مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في مارس / آذار إن مرضى COVID-19 غالبًا ما يبدو أنهم "على ما يرام ، ثم في حوالي الساعة الخامسة سبعة أيام يبدأون في التفاقم ثم يصابون بفشل في الجهاز التنفسي ".

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كان متوسط ​​الوقت من ظهور الأعراض إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة من ثمانية إلى 12 يومًا ، وكان متوسط ​​الوقت من بداية الأعراض إلى دخول وحدة العناية المركزة من 10 إلى 12 يومًا.

قال كبير أطباء ترامب للصحفيين يوم الاثنين إن الرئيس "قد لا يكون قد خرج من الأزمة بالكامل" لمدة أسبوع آخر أو نحو ذلك ، على الرغم من التقييم المتفائل تمامًا لحالة POTUS.

قال جالياتساتوس عن الديكساميثازون: "هذا ليس المقصود منه العلاج. إنه يهدف فقط إلى إبقاء الأشياء في مكانها" "حتى بعد 10 أيام من تلقي العلاج ، سيظل يقاوم العدوى ، ولا يزال بإمكانه فعل أشياء مروعة."